A espasticidade é uma condição onde certos músculos estão contraídos continuamente. Esta contração provoca uma rigidez ou tensão dos músculos e pode interferir com o movimento normal, fala e marcha. A espasticidade é geralmente causada por danos na parte do cérebro ou da medula espinal que controla o movimento voluntário. O dano provoca uma alteração no equilíbrio de sinais entre o sistema nervoso e os músculos. Este desequilíbrio conduz ao aumento da atividade nos músculos. Espasticidade afeta negativamente músculos e articulações das extremidades, e é particularmente prejudicial para as crianças em crescimento.

Causas

  • Traumatismo crânio-encefálico (TCE)
  • Lesão da medula espinal (SCI)
  • Dano cerebral devido a uma falta de oxigênio
  • Acidente vascular encefálico
  • Encefalite
  • Meningite
  • Adrenoleucodistrofia
  • A esclerose lateral amiotrófica (doença de Lou Gehrig)
  • Fenilcetonúria
  • Espasticidade em Paralisia Cerebral (PC)

As pessoas nascidas com PC não têm deformidades das extremidades presentes ao nascimento, mas vão desenvolvê-la ao longo do tempo. A espasticidade dos músculos, juntamente com as limitações do uso dos músculos em atividades diárias, é uma das principais causas destas deformidades.

A espasticidade na esclerose múltipla

A espasticidade é um sintoma muito comum de Esclerose Múltipla. Existem dois tipos de espasmos relacionados a este distúrbio: flexor e extensor. Espasticidade de Flexores é manifestada por uma flexão involuntária dos quadris ou joelhos (envolvendo principalmente os isquiotibiais na parte de trás da parte superior da perna). Os quadris e os joelhos dobram-se em direção ao peito. A espasticidade de extensores é manifestada por uma retificação involuntária das pernas. Esta espasticidade envolve os quadríceps (músculos na parte da frente da coxa) e os adutores (músculos internos da coxa). Os quadris e os joelhos permanecem em linha reta com as pernas muito juntos e alinhados com os tornozelos. Espasticidade também pode ocorrer nos braços, mas é menos comum em pessoas com esclerose múltipla.

A espasticidade pode piorar devido a movimentos bruscos ou mudanças de posição, rigidez muscular, temperaturas extremas, umidade, ou infecções, e pode até ser desencadeada por roupas apertadas.

Espasticidade em Traumatismo crânio-encefálico (TCE)

A hipertonia espástica muitas vezes ocorre depois de um TCE como resultado de danos no tronco cerebral, cerebelo ou região profunda do cérebro. Este dano afeta os centros reflexos no cérebro, interrompendo o fluxo de mensagens ao longo de diferentes vias nervosas. Esta interrupção pode causar alterações no tônus ​​muscular, movimento, sensação e reflexo. A localização do TCE pode determinar quais áreas do corpo são afetadas e quais déficits motores ocorrem. Os centros de reflexo no cérebro são mais complexos do que aqueles na medula espinhal. Isto pode tornar o tratamento da hipertonia espástica em indivíduos com TCE mais difícil do que em pessoas com lesões da medula espinhal ou outras doenças neurológicas.

Pouco depois de uma lesão cerebral, muitas pessoas experimentam um período de aumento do tônus ​​muscular em que a sua postura corporal torna-se muito rígida. A posição comum é dos cotovelos dobrados rigidamente nas laterais, punhos e dedos dobrados, e os punhos cerrados. As pernas são normalmente estendidas para os quadris e joelhos, com os tornozelos e os dedos flexionados. Quando um paciente com traumatismo craniano se recupera, sinais nervosos que controlam funções motoras podem mudar.

Sintomas

A espasticidade pode ser tão leve como a sensação de aperto nos músculos ou pode ser grave o suficiente para produzir dolorosos espasmos incontroláveis das extremidades; mais comumente nas pernas e braços. A espasticidade também pode criar sentimentos de dor ou aperto em torno das articulações, e pode causar dor lombar. Confira os efeitos adversos:

  • Rigidez muscular, causando movimentos menos precisos e certas tarefas difíceis de executar
  • Espasmos musculares, causando contrações musculares incontroláveis ​​e muitas vezes dolorosas
  • Cruzamento involuntário das pernas
  • Deformidades musculares e articulares
  • A fadiga muscular
  • A inibição do crescimento longitudinal do músculo
  • A inibição da síntese de proteínas em células musculares
  • Infecções do trato urinário
  • Constipação crônica
  • Febre ou outras doenças sistêmicas
  • Pressionar ferida

 

Tratamento

O tratamento da espasticidade envolve o uso de medicamentos chamados de relaxantes musculares nos casos leves a moderados, e de aplicação de toxina botulínica (BOTOX) nos músculos acometidos, em casos graves. Geralmente esta aplicação é realizada por neurologistas especialistas em distúrbios do movimento ou mesmo fisiatras (médicos especialistas em reabilitação).

Em algumas situações extremas, refratárias ao tratamento com toxina, pode-se indicar tratamento cirúrgico para espasticidade. Os tratamentos cirúrgicos envolvem desde procedimentos ablativos como as rizotomias dorsais (secção de raízes nervosas posteriores da medula espinhal), até tratamentos com implante de reservatórios intratecais de relaxante muscular (as chamadas bombas de infusão de medicamentos, que lançam pequenas doses contínuas de medicamentos relaxantes sobre a medula espinhal).

 

Fonte: AANS